近日，我院肾病内分泌科打响了一场惊心动魄的“生命保卫战”。一名同时罹患肾衰竭、心力衰竭，并爆发2型糖尿病高渗高血糖综合征(HHS)与酮症酸中毒(DKA)的中年女性患者命悬一线。病情之危重、情况之复杂，无疑是对医疗团队的一次极限考验。然而，医护团队临危不乱，凭借精湛医术与果断决策，精准洞悉病情演变，迅速制定出周全的救治策略。经过全力抢救，最终力挽狂澜，成功守护了患者的生命之光。这不仅是一次医疗技术上的胜利，更是对“医者仁心”最动人的诠释。

患者既往有2型糖尿病20余年，且已进展至慢性肾衰竭，血液透析治疗2月。今年9月，患者开始胰岛素控制血糖，透析后却自行停药改为口服二甲双胍片，且平时未监测血糖，于2025年10月18日中午突发意识不清，被紧急送至我院急诊科。急查血糖：37.9mmol/L，糖化血红蛋白12.4%、β-羟丁酸 0.71mmol/L，根据化验结果计算出血浆渗透压大于320m0sml/L，远超正常范围。

结合临床表现，我科医生迅速判断为2型糖尿病高渗高血糖综合征(HHS)，同时合并2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)。立即给予补液、降糖等治疗，患者血糖逐渐平稳，但全身水肿明显加重，24小时尿量约1000ml，患者仍浅昏迷，球结膜水肿，病情仍危重。此时，治疗陷入关键矛盾：患者既需充分补液纠正脱水、降低血浆渗透压、维持水电解质酸碱平衡，但又因慢性肾衰竭、尿量减少存在容量负荷过重的风险，过量补液极易引发急性心力衰竭等严重并发症危及生命。时间就是生命，我院肾病内分泌科主管医生孙婷婷立即与科室主任蒲改元取得联系，汇报病情，共同商议后，果断制定“床旁连续性血液净化(CRRT)”的个体化治疗方案——在严密监测生命体征与电解质的前提下，经过长达12小时的持续治疗，有效清除患者体内多余水分、毒素及代谢废物。水肿明显减轻，电解质紊乱、高渗状态得以纠正，患者意识状态恢复清醒。

后续经专科护理、规律血液透析、调节血糖、降压等综合治疗，患者病情持续好转，脱离生命危险，各项指标趋于稳定，目前已痊愈出院。

针对糖尿病合并肾病患者，蒲改元主任温馨提醒：2型糖尿病高渗高血糖综合征(HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，常伴有不同程度的意识障碍，无明显糖尿病酮症酸中毒迹象。血糖控制是延缓病情进展的核心，患者务必遵医嘱规律用药，切勿自行调整治疗方案。同时需定期监测血糖、肾功能，如出现不适及时就医，避免因延误治疗引发严重并发症。

本次抢救过程复杂、情况紧急，充分体现了我院医生对疑难危重症的精准诊断与综合应急处置能力。未来，医院将继续秉持初心，提升重症救治专业能力，为广大患者提供更优质、更高效的医疗服务，为人民群众的生命健康保驾护航。