近日，通用环球中铁精神病医院精一科携手通用环球中铁华州医院心内科开展联合查房活动，双方医护团队共同走进精一科病房，为一名身患室间隔缺损、先天性心脏畸形、重度精神发育迟缓伴精神病性障碍等多种病症的特殊患者实施联合会诊。

患者刘某某（化名）今年42岁，因先天性室间隔缺损、先天性心脏畸形，自幼便被心脏杂音与活动后气促困扰，心脏功能早已大不如前。更让人揪心的是，他还患有重度精神发育迟缓，认知水平停留在幼儿阶段，且伴随精神病性障碍，时常出现自语、冲动、拒食等行为，辗转多个科室后，最终在我院精一科接受长期照护。

一周前，患者在病房内突然出现口唇发绀、呼吸急促的症状，值班护士紧急联系心内科会诊，经检查后，接检验科值班工作人员电话通知，氧分压报危急值，辅助检查：血气分析+电解质:离子钙0.91mmol/L,总钙1.68mmol/L,结合钙0.84mmol/L,酸碱度7.24,二氧化碳分压51.90mmHg,氧分压体温校正值34.8mmHg,红细胞比积54.80%,二氧化碳体温校正值51.9mmHg,酸碱度体温校正值7.242,血液碱超-5.70mmol/L,细胞外液碱超-4.81mmol/L,标准碳酸氢根18.87mmol/L,血氧饱和度56.12%,半饱和度氧分压31.8mmHg,肺泡动脉氧分压54.7mmHg,呼吸指数1.57,阴离子隙19.45mmol/L,总血红蛋白192.0g/L，确诊为室间隔缺损，给予氧气吸入2/L分，抗病毒营养补液，但如何在兼顾精神症状治疗的前提下，为他制定安全的心脏疾病管理方案，成了摆在两个科室面前的难题。

通用环球中铁精神病医院副院长兼精一科主任李英详细说着患者的状况：“患者目前精神科用药为奥氮平片，丙戊酸钠缓释片，剂量稳定，近三日未出现明显冲动行为，但仍有自语，对指令反应迟钝。心脏方面，每日监测心率在100-110次/分，活动后气促明显，夜间偶有憋醒……”，语气里满是担忧。

心内科主治医师樊维维俯身靠近病床，目光落在患者微微隆起的胸口，那里能隐约看到心脏搏动的起伏。他轻轻掀开被子，仔细听诊，指尖感受着患者脉搏的跳动。“室间隔缺损的杂音很明显，对症处理后虽有缓解，但心脏负荷依旧很高。”樊医生眉头微皱，“关键问题在于，患者无法清晰表达身体的不适，一旦心脏病情突发，很难第一时间察觉。”

李主任接过话头：“这也是我们最担心的。患者的认知能力有限，不会主动诉说胸闷、气短，有时身体不舒服，反而会表现为情绪暴躁、拒食，很容易被误判为精神症状加重。”

查房的气氛变得凝重起来，两个科室的医生围在病床旁，展开了一场细致的讨论。樊医生提出，需要严格限制活动量，避免哭闹、奔跑等增加心脏负担的行为。李主任则补充，要调整病房活动安排，为患者设置安静的独处区域，同时培训护理人员识别“非典型不适信号”——比如无诱因的烦躁、蜷缩体位、拒饮拒食等，这些都可能是心脏不适的外在表现。两个科室的医护专家都尽最大努力为患者制定最合适的诊疗方案。

看到医生们的交谈，患者突然抬起头，看向身旁的护士，嘴里含糊地吐出几个音节。护士立刻会意，笑着给予回应，看着患者眼神里闪过的一丝光亮，在场的医护们都露出了欣慰的笑容。

走出病房时，阳光已经洒满了走廊。心内科医师与精一科医护们相视一笑，这场跨越科室的查房，不仅为患者敲定了个性化的诊疗方案，更搭建起了一座躯体疾病与精神疾病协同治疗的桥梁。

在医院这片守护生命的阵地上，从来没有独立的科室，也没有单一的病症。当心内科的听诊器遇上精一科的耐心与细致，便凝聚成了一股强大的力量，为患者撑起了一片充满希望的蓝天。