近日，我院骨外科主任吉军带领团队在手术麻醉科、放射科等多学科协作下，成功为一名重度腰椎间盘突出合并椎管狭窄、腰椎不稳的患者实施了内镜下髓核摘除、椎管减压、椎间植骨融合并经皮椎弓根螺钉内固定术。该手术的成功实施，标志着我院在脊柱微创领域取得了又一重大技术突破，让脊柱疾病患者在家门口就能享受到“精准、微创、快速康复”的高水平医疗服务。

一、病情回顾：多方求医无果，生活举步维艰

据了解，患者因长期腰腿疼痛伴下肢麻木、无力，严重影响日常生活。多年来，辗转多家医院尝试了药物、理疗、康复等保守治疗手段，但效果均不理想，病情反复发作，甚至出现间歇性跛行，行走距离不到200米就需蹲下休息。面对“开大刀”的传统手术方案，患者因惧怕创伤大、出血多、恢复慢及术后并发症风险而望而却步，一度陷入“想治又不敢治”的两难境地。最终，患者慕名来到我院骨外科脊柱微创中心寻求进一步诊治，期望找到损伤小、恢复快的最优解。

术前腰椎间盘CT检查：腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出

术前MRI检查示腰2/3、4/5、腰5/骶1椎间盘突出

二、精准决策：量身定制微创方案，向“开大刀”说不

考虑患者对腰背部肌肉功能保留和快速康复有较高要求，且影像学显示病变节段存在明确不稳，单纯髓核摘除难以根本解决问题。经过严谨的术前评估和多学科会诊，我院骨外科脊柱微创团队决定摒弃传统开放手术方式，为患者量身定制了一套“内镜下髓核摘除+椎间植骨融合+经皮椎弓根螺钉内固定”的微创组合手术方案。该方案既能彻底摘除压迫神经的病灶、解除神经压迫，又能重建腰椎稳定性，为患者带来“稳腰”效果。

三、精准操作：微创小孔，一举完成神经减压与脊柱重建

术中，在实时影像引导监测下，团队先在患者背部建立约2厘米的手术通道，置入脊柱内镜；在高清放大视野下精准摘除突出髓核、切除增生骨质，完成神经根和硬膜囊的充分减压；随后在内镜辅助下精确处理椎间隙，植入椎间融合器并注入植骨材料；最后，通过几个1.5厘米的微小切口，沿肌肉间隙置入经皮椎弓根螺钉及连接棒，牢固固定。手术进展顺利，整个手术过程出血量极少。

四、立竿见影：术后次日下地，患者自主行走

术后第二天查房时，患者即感困扰多年的左下肢放射痛和麻木感显著消失。在腰围支具保护下，患者可在医护人员指导下独立下床行走，步态平稳。术后影像复查显示：椎体滑脱已完全复位，融合器和内固定位置精准良好，椎间隙高度恢复。从“痛到无法入睡”到“扔掉拐杖自由踱步”，患者及家属对手术效果惊叹不已，并对骨外科团队表达了由衷的感谢。

五、技术硬核：从“开大刀”到“钥匙孔”的飞跃

腰椎融合内固定术历来是治疗腰椎不稳、滑脱及严重椎管狭窄的“金标准”。传统腰椎后路开放减压植骨融合内固定术（PLIF/TLIF）虽疗效确切，但常面临广泛肌肉剥离、出血量大、恢复慢、住院时间长等不足。而脊柱内镜与经皮内固定技术的完美融合，实现了从“开大刀”到“钥匙孔”的巨大飞跃：

1. 伤口更小，创伤更微：仅几个1-2厘米的小切口即可完成减压、融合与内固定，保护了腰背肌肉和韧带复合体，规避了开放手术导致的肌肉缺血坏死和萎缩迟发性腰痛。

2. 出血极少：内镜下精细解剖操作融合微创经皮置钉系统，极大程度减少了血管损伤，对年老体弱者及需要长期抗凝的患者尤为友好。

3. 安全性高：配备高清内镜系统，将神经、硬膜囊放大数十倍显示在超大监视屏上，大幅提升了操作精准与安全性，降低了感染和神经损伤风险。

4. 快速康复：术后无需长期卧床，次日即可下地行走，大幅度缩短住院天数，尽早回归正常工作生活。

该例手术不仅是我院骨外科在脊柱微创领域的生动实践，更是我院紧跟现代精准医学发展、打造“技术高地”的缩影。该手术效果确切、恢复迅速，让众多患者重新挺直腰杆、自由行走，让原本需要开大刀的患者找到了更安心的方案。未来，我院骨外科将以更精湛的技术、更前沿的理念、更人性化的服务，让每一位被腰腿疼痛折磨的患者重拾“站直、走稳、活力全开”的人生。欢迎广大脊柱疾病患者前来咨询就诊！