6月22日，我院麻醉科成功为一例极重度肥胖患者实施了椎管内硬腰联合麻醉。患者，女，33岁，腹壁皮肤瘢痕脓肿，身高162cm，体重110kg，BM>40.1。经综合检查评估后，我院拟对患者在硬腰联合麻醉下行脓肿切除术。

极重度肥胖患者椎管内麻醉为临床高难度操作。该患者体重基数大，腰背部脂肪层显著增厚，脊柱骨性标志不清、椎间隙定位困难，穿刺难度大幅增加。同时肥胖患者心肺储备功能下降、通气能力受限、麻醉药物耐受性特殊，术中极易出现低氧血症、血压波动、呼吸抑制等风险，围术期安全管理压力极大。

 术前，麻醉科张保应主任对患者体型、体重指数及心肺功能进行全面评估，结合患者解剖特点制定个体化硬腰联合麻醉方案，优化穿刺体位、进针角度及用药剂量，完善各类风险预案，提前做好急救准备。术中，张主任先采用B超精准定位，根据多年丰富的临床经验，克服脂肪遮挡干扰，顺利完成穿刺置管，麻醉阻滞效果确切。术中全程严密监测生命体征，动态调控麻醉深度，患者循环、呼吸平稳，无不良并发症。术后患者复苏顺利，安返病房，恢复情况良好。

此次极重度肥胖患者硬膜外麻醉的顺利实施，充分展现我院麻醉科过硬的专业素养与高危病例处置水平，同时彰显B超引导椎管内定位穿刺新技术的临床应用优势。下一步，医院将持续深耕精准麻醉技术，完善围手术期精细化管理，全力为各类特殊、高危手术患者筑牢安全保障。