高龄急危重症患者的救治，对医疗技术、临床经验与应急能力都是极大的考验。9月9日晚间，我院接诊一名82岁急诊胃穿孔危重患者，患者病情危急、身体条件差，常规静脉穿刺面临巨大难题。患者进入手术室后，麻醉科主治医生陈宝林为患者接好监护，协助麻醉科主任张保应，在B超定位下行右侧颈内静脉穿刺置管，成功建立生命通道，为急诊手术顺利开展筑牢安全屏障，以精准、高效的医疗技术守护老年患者生命健康。随后患者在B超引导下行双侧TAP阻滞，以减轻术中的应激反应和进行有效的术后镇痛。

这名82岁老年患者因突发剧烈腹痛紧急入院，经快速检查确诊为急性胃穿孔。胃穿孔属于外科急腹症，发病急、进展快，若不尽快实施手术修补，极易引发弥漫性腹膜炎、感染性休克、多器官衰竭等严重并发症，随时危及患者生命，必须立即开展急诊手术治疗。高龄患者身体机能衰退，血管条件极差，皮肤松弛、血管纤细、弹性差，且常年基础疾病导致外周血管硬化、塌陷，可视性与可穿刺性极低。术前，医护人员多次尝试常规外周静脉穿刺，比较困难！

静脉通路是急诊手术的“生命线”，术中补液、输血、给药、抢救均依赖通畅静脉通道。急危重症患者若无法建立有效通路，救治将难以开展。B超引导下静脉穿刺置管是可视化精准技术，一改传统盲穿依靠经验手感的局限。传统颈内静脉盲穿风险高，易穿刺失败，引发血管损伤、血肿、气胸等并发症，高龄患者风险更高。B超可清晰显示血管与周围组织，精准定位穿刺点，避开动脉、神经等结构。本次操作一次性完成右侧颈内静脉置管，创伤小、用时短、无并发症，解决患者外周静脉穿刺困难问题，为急诊胃穿孔修补手术的麻醉、监护与抢救筑牢保障。通路建成后，普外科团队立即开展急诊手术，整场手术麻醉平稳、流程顺畅，患者生命体征全程稳定，手术顺利完成。目前患者术后情况平稳，正在我院接受后续对症治疗与康复护理。