近日，我院普外科牵头，联合心血管内科、肾内科多学科紧密协作、精准施救，成功挽救一名急性梗阻性化脓性胆管炎继发感染性休克、严重脓毒症、多器官功能衰竭（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）的生命垂危极危重患者，在极高死亡风险的危重救治战场上再创生命奇迹，充分彰显我院急危重症综合救治水平与强大多学科协作诊疗实力。经过18天“生与死”的精心诊疗，患者张大爷于6月18日顺利康复出院。

一、病情凶险：从“胆管炎”到“死亡三联征”、脓毒症风暴席卷全身，患者命悬一线

患者70岁男性，半年前拟行贲门癌根治术，此次因上腹痛伴恶心呕吐急诊入院。患者入院时寒战高热、腹痛及巩膜黄染明显，持续高热39.5以上，并出现嗜睡及血压下降。查体右上腹部腹肌紧张、墨菲氏征阳性。急查腹部CT及腹部超声检查提示：胆总管下端泥沙性结石、胆囊结石伴胆汁淤积、胆总管增宽约1.8cm”。普外科主任车建平综合查看患者资料后，当即确诊患者为“急性梗阻性化脓性胆管炎并合并脓毒血症”。这是一种因胆道梗阻继发严重感染的急危重症，起病急、进展快，若不及时处理，死亡率极高。

时间就是生命！在手麻科主任张保应的保障护航下，普外科车建平主任、贺礼文主任第一时间为患者实施了“胆囊切除+胆总管切开+胆道镜镜下取石+T管引流术”，术中患者上腹部粘连严重，手术顺利完成，但术前的严重感染已引发了全身性的“炎症风暴”。

术后第一天，患者病情急转直下，突发急性左心衰竭，紧接着急性肝损伤、急性肾衰竭接踵而至，肌酐值飙升至危急水平，血小板一度降至13×10⁹/L的极低值——这是弥散性血管内凝血（DIC） 的典型表现。此时，患者已陷入 “脓毒症 + 多器官衰竭 + DIC” 的致命危局。

二、力挽狂澜：多学科联手打响“生命保卫战”

面对如此凶险的局面，车主任连夜迅速启动多学科协作（MDT） 机制。紧急邀请心血管内科、肾内科专家进行多学科会诊，经过大家激烈讨论，一致认为患者存在严重脓毒症及多器官功能不全，单纯药物治疗已无法遏制病情恶化。为了清除体内肆虐的“炎症因子”、稳定内环境，当机立断，肾病内科蒲改元主任为患者实施了连续性肾脏替代、血液净化治疗（CRRT） 。这台被誉为“移动人工肾”的机器24小时不停运转，缓慢、持续地清除着血液中的毒素和多余水分，为受损的心脏、肝脏和肾脏赢得了宝贵的修复时间。同时根据药敏结果精准使用强效抗生素，并辅以呼吸、循环支持。三、转危为安：精准施治创造生命奇迹

在医护团队的不懈努力和精心守护下，患者的病情开始出现令人振奋的逆转：感染指标（PCT）从高峰值27.9ng/ml稳步下降至正常范围，代表心衰的NT-ProBNP显著降低，血小板稳步回升至安全水平，肝肾功能指标持续改善……曾经被“死神”扼住的器官，一个接一个地恢复了生机。6月10日，患者顺利停止CRRT，脱离病危。6月18日，患者神志清楚、精神饱满，在家人陪同下康复出院。

本例患者的成功救治，是我院医疗综合实力的集中体现。从急诊手术的果断决策，到术后多器官衰竭的精准识别，再到CRRT等高级生命支持技术的及时应用，每一个环节都无缝衔接。它不仅检验了我院处理复杂危重病例的应急能力，也展现了多学科团队“以患者为中心”的协作精神。未来，我院将继续秉承“生命至上”的原则，不断提升急危重症救治水平，用精湛的技术和温暖的守护，为更多患者的生命健康保驾护航。